‘Wij blijven mensen volgen tot ze op de juiste plek zijn'

16 september 2025 om 09:19

Nazorg regelen vanuit het ziekenhuis: dat is waar het werk van Evaline om draait. Of dat nu gaat om thuiszorg na een ziekenhuisopname, het regelen van een andere woning voor de patiënt, een plek in een revalidatiecentrum of in de crisisopvang. ,,Als er zorg bij komt kijken, dan roepen ze ons in”, vertelt Evaline in het ziekenhuis.

NAZORG NA ONTSLAG ‘Ons’, dat is de afdeling Rivas Zorgadvies, die bestaat uit Evaline en nog tien transferverpleegkundigen. ,,Mensen denken vaak dat mijn functie draait om zorg ín het ziekenhuis, maar dat is niet zo. Het gaat juist om de nazorg na het ontslag. Binnen Rivas, maar bijvoorbeeld ook voor de nazorg aanvragen vanuit het Albert Schweitzerziekenhuis. Toch is Evaline ook in het ziekenhuis actief. ,,Ik heb veel gesprekken met patiënten aan hun bed en met familie, om te kijken welke zorg er nodig is na de opname.”

HELE ROUTE Er wordt een hele route afgelegd voor de nazorg. Die begint met een gesprek met Evaline of één van haar collega’s, om in kaart te brengen welke zorgproblemen er zijn. Wat is de prognose? En wat is de beste zorg die iemand nodig heeft? Vervolgens wordt er gekeken naar de vraag waar een goede plek is voor de patiënt die nazorg nodig heeft. ,,Diagnose en prognose zijn heel belangrijk”, legt Evaline uit.

ANDERE LOCATIE ,,Zo komt iemand op de juiste plek terecht. Wij zien binnen Rivas waar er plekken zijn en regelen die plek. Dat is soms moeilijk: leegstand is er niet, er is meestal een wachtlijst. Als er een plek vrijkomt, dan moet je snel handelen. We proberen altijd te kijken naar waar een patiënt zelf graag terecht wil komen in bijvoorbeeld het geval van revalidatie. Soms is dat bij een dochter of zoon in de buurt, buiten de regio. We doen dan ons best om daar een plek te vinden, maar lukt dat niet, dan wordt er een andere locatie toegewezen en moet de patiënt daarheen. Dat is niet altijd leuk voor diegene en ook niet voor de familie, maar als we het rustig en duidelijk uitleggen, dan is er vaak wel begrip voor dat iemand niet op een locatie van de eerste keuze terechtkomt. In het ziekenhuis draait het vooral om goede medische zorg."

HEEL GEPUZZEL Bedden moeten vaak snel ook weer beschikbaar zijn. ,,Toch verliezen we nooit de mens achter de zorgvraag uit het oog. Met name nazorg-aanvragen wat betreft revalideren en thuiszorg komen veel voor. Die aanvragen gaan de hele dag door. Soms is het een heel gepuzzel, want niet iedereen is bijvoorbeeld een type om in een woongroep te wonen. En niet iedereen is een type om alleen in een appartement te wonen. De één wil graag mensen om zich heen, de ander niet. Daar proberen we rekening mee te houden.”

AFWISSELING Al meer dan twintig jaar werkt Evaline bij Rivas als transferverpleegkundige en het werk verveelt haar nog altijd niet. ,,Omdat geen dag hetzelfde is. Ik heb met zóveel verschillende mensen te maken. Dat blijft boeiend. Ik blijf energie krijgen van het omgaan met mensen en zaken regelen.” Een gemiddelde werkdag kan er bij Evaline dan ook heel wisselend uitzien. In de ochtend, zo tussen 11.00 en 12.00 uur, voert zij vaak gesprekken bij patiënten die in een bed liggen. De middag besteedt de Gorcumse vaak bij de computer en telefoon. ,,Ik moet vaak rondbellen met de vraag wanneer er plek is. Je moet de juiste wegen vinden. Gelukkig heeft Rivas veel regionale samenwerkingen, die worden steeds intensiever. Dat is goed, want dan kijk je niet alleen op je Rivas-eilandje, hoewel de organisatie heel groot is.”

ARBEIDSMIGRANT MET HERSENBLOEDING Soms maakt Evaline schrijnende gevallen mee. Eén zo’n gebeurtenis blijft haar bij. Er kwam een Poolse arbeidsmigrant in het Beatrixziekenhuis terecht na een hersenbloeding. Hij sprak de Nederlandse taal niet, raakte zijn huis en werk kwijt, had een financieel probleem en kon niet zomaar terug naar Polen. ,,Daar zijn we maanden mee bezig geweest, want het was niet gemakkelijk om vervoer te regelen naar Polen, maar het is ons wel gelukt. Het was een heftige periode.” Gelukkig kan Evaline zulke gebeurtenissen wel scheiden. ,,Voordat ik thuis ben, heb ik even gefietst en ben ik het kwijt.”

FANTASTISCH TEAM Evaline wil dit werk graag blijven doen. Zij heeft altijd in de zorg gewerkt, hiervoor in de wijkverpleging en bij De Bannehof. ,,Ik blijf mijn werk als transferverpleegkundige heel leuk vinden. Ik heb wel eens gedacht: ‘moet ik dit wel blijven doen?’. Omdat ik het werk al zo lang doe. Maar nee, ik ga zéker door. Ook omdat ik een fantastisch team om me heen heb. Met jonge enthousiastelingen die net begonnen zijn en met oude getrouwen die een bak aan ervaring hebben. Dat is een mooie combinatie. Het is een ontzettend fijn team – we kunnen altijd op elkaar vertrouwen en elkaar steunen. En ik word gewoon heel vrolijk van dit werk. Je maakt mensen blij, omdat je ze van A naar B begeleidt. Wij blijven mensen volgen tot ze op de juiste plek zijn.”